慢性病管理工作计划13篇
日子如同白驹过隙，我们的工作同时也在不断更新迭代中，现在就让我们好好地规划一下吧。那么你真正懂得怎么制定计划吗？以下是小编为大家整理的慢性病管理工作计划，仅供参考，欢迎大家阅读。
慢性病管理工作计划1随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，为此我院将慢性病防治工作纳入我院综合考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据上级慢性病防治相关文件的要求，特制定20xx年我院慢性病管理工作计划。
一、工作目标
1、建立慢病基础信息登记，针对重性精神病、糖尿病和高血压的首诊病例进行登记工作，制定慢病管理工作制度，由分管副院长分管此项工作，医教科具体负责实施，责任落实到人。
2、加强高血压、糖尿病患者的初筛工作，提高高血压、糖尿病的规范化管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的早期诊断和早期治疗，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
3、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及住院病人入院宣教，普及居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
4、创建无烟医院，无烟病 ……此处隐藏20956个字……、有记录、有图片、有总结。6、小组活动中要进行问卷调查、个人健康状况评价。
四、工作安排
（一）20xx年3月
参加社区卫生服务管理中心组织慢性病管理小组工作培训。
（二）20xx年3-12月
1、各中心制定本中心年度工作计划。
20xx年各季度核心知识点（小组长和指导医生负责收集相关内容）：
第一季度健康自我管理,合理膳食相关知识。第二季度戒烟限酒相关知识第三季度适量运动相关知识第四季度调适心情相关知识2、各中心开展上、下半年工作评估3、举办经验交流会4、组织评估调查
5、开展总结（内容包括：具体做法，取得成效，存在问题和不足，下一步工作建议等。管理中心在20xx年11月15前，将全年小组工作总结上报区疾控）。
五、总体要求
（一）统一认识，加强领导。
各中心要高度重视，加强组织领导，把建立和完善患者自我管理小组作为重点工作加以推进。
（二）加大投入，形成氛围。
各中心要制定具体的工作计划，加大宣传力度，为健康自我管理小组营造良好的氛围。
（三）整合资源，部门配合。
各中心要认真做好组织协调工作，发挥相关部门，尤其是社区等部门的工作积极性，共同推进。（四）明确重点，加强管理。
各中心要重点指导组员按照个人的健康危险因素制定好个人的行为干预计划，并加强对个人计划的过程实施情况评价，让居民在参与中真正有所收获、有所提高。并做好小组活动记录簿的记录。
社区卫生服务管理中心二0一二年三月五日
扩展阅读：20xx年金口岭社区卫生服务站慢病自我管理年度计划和实施方案
